الاكتئاب وأمراض القلب

 الاكتئاب وأمراض القلب

رغم أهمية الاكتئاب الجسيم إكلينيكيا، إلا أنه كثيرا ما يخفق الأطباء في اكتشافه لدى المرضى المنومين في المستشفى؛ بسبب الأمراض القلبية الوعائية، إلا إذا ظهر الاكتئاب بشكل حاد، أو تعارض مع علاج مشكلة القلب.

توجد علاقات ثنائية الاتجاه بين اضطرابات المزاج ومرض القلب الوعائي. و يتحمل الأفراد الذين يعانون من اضطرابات المزاج عبئا أكبر في زيادة احتمالية مراضتهم، بل ووفاتهم من جراء مرض القلب الوعائي، وذلك مقارنة بالمرضى من عامة السكان. 

فالمرضى الذين يعانون من الاكتئاب معرضون بنسبة الضعف للإصابة بالمرض القلبي الوعائي (CVD). وهناك زيادة مشابهة لخطر الإصابة بها CVD عند مرضى الاضطراب ثنائي القطب . علاوة على ذلك، فإن المصابين بالمرض القلبي الوعائي معرضون بشكل أكبر للإصابة بالاكتئاب الجسيم، وهو تطور مرضي قد يحمل مؤشرات مالية مهمة. 

إن نحو ما يقرب من 20٪ من مرضى القلب الوعائي مستوفون لمعايير التشخيص باضطراب الاكتئاب الجسيم . وقد افترضت آليات عديدة باعتبارها وسائط لهذه العلاقة بين اضطراب الاكتئاب والمرض القلبي الوعائي . 

ومن العلاقات البيولوجية المطروحة : 

• خلل الجهاز العصبي المستقل، وخلل المحور الوطائي - النخامي - الكظري
• حالات طليعة المخثر (Procoagulant states)،
• الخلل الوعائي، وتشوش الوظائف المناعية، والالتهاب. 

بينما تشمل الصلات السلوكية والنفسية بين المرضين: 

• نقص الغذاء
• انعدام النشاط الجسدي
• عدم الامتثال للعلاج، والتدخين
• الانعزال الاجتماعي

كما أن الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب الجسيم عرضة كذلك لعوامل الاختطار المعروفة للإصابة بأمراض القلب، والتي تشمل داء السكري، وفرط شحميات الدم، وارتفاع الضغط، والسمنة، والتدخين . 

وعلاوة على ذلك، فهناك عدد من الحالات الطبية التي قد تفضي لزيادة خطر الإصابة بكل من الاكتئاب و المرض القلبي الوعائي، مثل التهاب المفاصل، وفرط شحميات الدم، وقصور الدرقية، والسمنة، وانقطاع النفس الانسدادي النومي.

 إن الاكتئاب ومرض القلب الوعائي حالتان شائعتان، وكلاهما يمل خطرا على الآخر، وبالتالي فكثيرا ما يحدثان بشكل مشترك. والاكتئاب يؤثر بشكل سلبي على مآل مرض القلب، ويرتبط بعدد لا حصر له من النتائج السلبية. ولذا ينبغي فحص المصابين بالمرض القلبي الوعائي ؛ تحسبا لوجود اكتئاب، والمبادرة بإعطاء العلاج المناسب له بعد تشخيص الاكتئاب مباشرة. 

العلاج